“肝动脉变异chels 分型。”
陆晨只是扫了一眼，就看出了问题所在。
肝动脉的变异在肝胆胰手术中很常见，这也是因为在上一次肝癌手术后出现的自身性问题。
“可是如果现在术中不慎损伤变异肝动脉，会影响肝脏和胆道的血流灌注。”
“恐怕还会引起衰竭、脓肿、胆瘘等并发症率的增加。”
汪主任和费主任此时额头上的汗珠是明显多了起来。
“查看一下chels 分型。”
“好的。”
这方面，汪主任算是绝对的权威，作为上中心的肝胆外科主任，汪主任对于chels 变异肝动脉分为替代肝动脉和副肝动脉两大类共十种类型的情况可以说是了如指掌。
“陆副院长，是7 型。”
“患者副肝动脉，即正常肝动脉仍然存在，只参与正常同名肝动脉分布区域内一部分血供的变异肝动脉。”
“情况还算是不错。”
chels 分型为7 型，这算是不幸中的万幸。
而现在所要做的，是切除后将替代肝右动脉起自肠系膜上动脉。
“胰腺上缘分离肝总动脉时发现异位的肝总动脉，位于门静脉右后方。”
“不要紧张，可以处理，止血钳。”
“擦汗。”
汪主任在探明分类的时候，陆晨就一直没有闲着。
不管分类如何，手术既然已经做到了这一步，那自然是要继续下去的。
手术室里的每一位医护人员心里都清楚，这台绝不能停。
“记住，一会清扫患者肝十二指肠韧带和胰头侧后方淋巴结时，不轻易结扎切断上行动脉。”
“明白。”
“还要控制住出血量。”
“这。。。”
既不能轻易的结扎切断，又要控制住出血量，这对于众人来说，又是一个不小的挑战。
陆晨在解剖肝十二指肠韧带时认清肝动脉各分支，发现患者正常肝动脉常位于门静脉左前方，而异位起源于肠系膜上动脉的肝右或肝总动脉均从门静脉右后方绕至侧方。
之所以提醒一句，就是要提醒汪主任，在解剖门静脉右侧时避免盲目大把结扎，需仔细分离有无异位动脉。
“好的，我尽量。”
汪主任深吸了一口气，之前还是自己太过于乐观了一些。
现在看来，这台手术真的没有这么的简单。
在汪主任不断给自己做着心理建设的时候，陆晨已经开始准备结扎切断胃十二指肠动脉。
陆晨将手指伸入肝十二指肠韧带后方触摸肝固有动脉搏动。
“准备扩大的kocher 切口。”
“好。”
陆晨探查了一番，为了保险起见，还是准备扩大的kocher 切口。
至于这个时候，汪主任的心理建设也已经做的差不多了。
kocher 切口可以有效地暴露腹主动脉及肠系膜上动脉根部，通常能发现源自肠系膜上动脉的变异肝动脉，并且及时注意保护。
此时，手术已经到了最为关键的环节，如果这里处理不好，之后的吻合就将带来天大的麻烦。
“不要急，手稳一些。”
“明白。”
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